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EMOIS Nancy 2011 - Données PMSI chaînées : attention ! un patient peut en cacher un autre !
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Descriptif
Titre : Données PMSI chaînées : attention ! un patient peut en cacher un autre !
Résumé : Le chainage des données PMSI offre de nouvelles perspectives d’analyse : organisation des soins, recherche d’associations de pathologies par exemple. Notre objectif était d’évaluer la montée en charge du chaînage des RSA de 2006 à 2009.
Matériel et méthode : l’étude est effectuée à partir des bases nationales PMSI de 2006 à 2009, les données ont été censurées à la date de point (31/12/2009). La qualité du chainage des RSA est évaluée sur les séjours sans numéro de chainage (NC), et sur les erreurs d’allocations du NC et leur cause.
Résultats : Le nombre de séjours sans NC diminue chaque année de 1.055.749 (4,89%) en 2006 à 196.673 (0,80%) en 2009. Néanmoins, le nombre maximal d’hospitalisations de plus de 1 nuit (HC) pour un même NC est élevé : 49.777 en 2006, 851 en 2009. Pour les NC, ayant plus de 53 HC en 2009, le nombre médian de codes postaux de résidence (CPR) différents par patient est de 34 (en 1 année), suggérant que des patients distincts possèdent le même NC.
Parmi les variables utilisées pour la construction du NC, les anomalies portent le plus fréquemment sur le numéro de sécurité sociale. L’exclusion des séjours ayant des anomalies sur ces variables :
- améliore la qualité de l’information : le nombre maximal d’HC pour un même patient devient 303 en 2006 et 132 en 2009, avec un nombre médian de CPR par patient à 1 pour les NC ayant plus de 53 HC ;
- permet d’éliminer des observations aberrantes (>4 accouchements pour une même femme en 4 ans) mais également des observations dont le chainage semblait cohérent.
Discussion/Conclusion : La qualité du chainage s’améliore. Le nombre de séjours sans NC diminue. Pour diminuer les erreurs d’allocation du NC, l’amélioration du recueil du numéro de sécurité sociale à l’admission est nécessaire.
Intervenant : LE BIHAN-BENJAMIN Christine (Université Paris Descartes, Faculté de Médecine, APHP, Hôpital Necker-Enfants Malades, Service de Bio statistique et Informatique Médicale, EA4472,, 149 rue de Sèvres, Paris)
Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy).
Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.
SCD Médecine.
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