CESU 2011: Protocole d'assistance téléphonique pour un massage cardiaque continu

CESU 2011: Communications libres

XXIV Colloque national des CESU au palais des congrès de Strasbourg du 30 novembre au 2 décembre 2011.

CESU: Centre d'Enseignement des Soins d'Urgence.

Intervenant: F.Lion

L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.

Organisateur: CESU 67

70 rue de l'Engelbreit

672000 STRASBOURG

colloquedescesu@chru-strasbourg.fr

0369553110

Évaluation d’un protocole d’assistance téléphonique

à la réalisation d’un massage cardiaque (MCE)

continu dans l’arrêt cardiaque (AC) extrahospitalier

LION F, DAMM C, BESNIER E, TEULE L, GACHET F, HETUIN E, ADAM C, DUCERF THORET B, LEFEVRE A, DUREUIL B. Pôle anesthésie-réanimation-SAMU, Hôpital Charles Nicolle, Rouen (76) cedric.damm@chu-rouen.fr
Introduction Le pronostic des AC dépend notamment de la qualité du MCE. Nous avons donc mis en place au sein du SAMU un protocole d’assistance téléphonique au MCE. L’objectif de notre étude est de vérifier sur mannequin si la mise en place d’un tel protocole améliore la qualité du MCE. Matériel et méthode Étude prospective, randomisée, observationnelle portant sur la population générale. Scénario : AC non traumatique de l’adulte en présence d’un seul témoin sans défibrillateur à proximité. Délai d’intervention des secours fixé à 7 min. Protocole de reconnaissance d’un AC commun à tous les participants puis randomisation en deux groupes : « MCE audio guidé continu » vs « consigne unique de débuter le MCE ». Le régulateur n’a aucun contrôle visuel du MCE. Critère d’évaluation principal : efficacité du MCE (recommandations ERC 2010) : paramètres quantitatifs évalués sur mannequins informatisés Ambu® CPR et paramètres qualitatifs évalués par observateurs. Résultats 58 sujets ont été inclus dans l’étude ; la moitié est audioguidée. Sur l’ensemble des participants, 75 % vérifient correctement l’absence de ventilation grâce au protocole diagnostic. Lors de l’audioguidage, le MCE est continu dans 100 % des cas contre 31 % si non guidé. La fréquence médiane est de 106/min pour un total médian de 487 compressions dans le groupe guidé vs 73/min pour 182,5 compressions si non guidé. La profondeur médiane des compressions est de 47mm dans le groupe guidé et 44 mm dans le groupe non guidé. Le guidage permet d’obtenir 41 % de MCE avec, au moins, 2 des 3 critères de qualité requis (fréquence, profondeur, rapport compression/relaxation), soit deux fois plus que dans le groupe non guidé (20 %). Le taux de massage ne remplissant aucun des critères requis est de 41 % dans le groupe guidé vs 24 % si non guidé. Discussion La fréquence du MCE peut facilement être améliorée par une aide vocale. Une dépression thoracique suffisante (> à 50 mm) est plus difficile à obtenir. L’épuisement peut être un facteur limitant. Conclusion Un protocole téléphonique d’assistance au MCE jusqu’à l’arrivée des secours semble améliorer de manière significative l'efficacité du MCE des témoins.