Notice
Traitement chirurgical du reflux vésical urétéral de l'enfant
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Descriptif
Les bases et les principaux temps de l'intervention de Cohen. Nous insistons particulièrement sur le respect de la vascularisation urétérale terminale en limitant à l'adhérence péritonéale, la libération de l'uretère. Par ailleurs, il nous paraît très important de fermer le hiatus musculaire créé par la dissection pour éviter le diverticule post-opératoire et renforcer l'assise trigonale. La confection du trajet sous-muqueux transversal peut se faire à notre sens, par un trajet sous-muqueux unique pour les deux uretères, ou séparé, pour chacun, sans différence. La fixation urétérale doit éviter toute torsion. Nous avons pour principe de ne jamais drainer la vessie en posto-pératoire par l'urètre. Le traitement endoscopique constitue une possibilité thérapeutique supplémentaire. Elle consiste à injecter 0,1 à ,05 ml d'implant sous l'orifice urétéral avec un fin cathéter raccordé à une seringue à pression. Le traitement nécessite ue anesthésie générale de 15 mn. Un contrôle cystographique, au terme de l'injection vérifie la disparition du reflux avant le réveil. Une échographie rénale, le lendemain confirme l'absence de stase urétérale. Cette technique est en cours de validation.
Origine FILMED 1990 - 98 5402 004 Générique Auteur: Alessandrini P. Co-auteurs: Merrot T. Référence Filmed: 98 5402 004
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