Espérance et affectation des étudiants lors des ECN.

Objectif: comparer les souhaits (espérances) des étudiants avant les ECN et les affectations obtenues à l'issue des ECN.

Méthodes: en 2005, 2006 et 2007, quatre mois avant les ECN, les étudiants de DCEM4 ont complété un questionnaire recueillant leur mode de préparation aux ECN, leur espérance pour les filière et villes (échelle de Lickert à 5 points) et l'influence éventuelle d'une incitation financière ( prime mensuelle entre 200-400 et plus de 500). Les affectations ont été comparées aux espérances.

Résultats: Au total, 319 étudiants ont été inclus (93 en 2005,110 en 2006 et 116 en 2007). Le sexe ratio H:F=0.64 (respectivement de 2005 à 2007, 0.69, 0.64 et 0.53). Pour les trois années, 120 étudiants ont choisi la médecine générale (MG), 61 la filière spécialités médicales et 41 les spécialités chirurgicales. Chez les hommes, les plus fortes corrélations ont été retrouvées pour les spécialités chirurgicales (tau de Kendall [j=0,54, p<10-4), l'anesthésie réanimation (=0,43, p<10-4) et la MG (=0,42, p<10-a). Chez les femmes, les spécialités chirurgicales (=0,44, p<10-4), les spécialités médicales (=0,39, p<10-4), la psychiatrie (=0,38, p<10-4) et la MG (=0,35, p<10-4) sont les quatre premières corrélations retrouvées. Pour les villes, la plus forte corrélation concernait Rouen (_=0,44, p<10-4), puis Paris (=0,28, p<10-4). Concernant l'exercice de la MG, 77% des étudiants estimaient licite une incitation financière pour un exercice en milieu rural isolé, 73.2% dans une banlieue défavorisée, 63.6% pour un exercice solitaire (20% pour un exercice en cabinet de groupe); un étudiant sur quatre pour un exercice en milieu urbain. Il n'y avait pas de différence significative entre ceux qui souhaitaient et ceux qui ne souhaitaient pas faire de la MG.

Conclusion: l'attitude des étudiants paraît assez stable entre l'espérance et l'affectation. Pour une majorité d'étudiants, la relation entre la filière possible et celle choisie est forte dans les deux sexes. Ceci souligne aussi la lucidité des étudiants sur leur possibilité d'intégrer une filière. L'affectation en MG ne semble pas être une contrainte. Le principe d'une prime à l'exercice de la MG pour des exercices en milieu difficiles semble rencontrer l'assentiment des étudiants.